陰道炎的分類診斷方法與治療方法？陰道炎即陰道炎癥，是導(dǎo)致外陰陰道癥狀如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥。正常健康婦女陰道由於解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防禦功能。
臨床上常見有：細菌性陰道病（占有癥狀女性22%～50%）、念珠菌性陰道炎（17%～39%）、滴蟲性陰道炎（4%～35%）、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。
陰道炎的分類診斷
1.細菌性陰道病
（1）陰道分泌物牛奶樣均質(zhì)，有臭味。
（2）陰道pH值>4.5。
（3）胺試驗陽性。
（4）線索細胞陽性（>20%）。
上述4條中3條陽性即可臨床診斷，其中第4條為診斷金標準。
2.念球菌性陰道炎
有陰道炎癥狀或體徵的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。pH測定具有鑑別意義：pH4.5為混合感染，尤其是細菌性陰道病的混合感染。
3.滴蟲性陰道炎
（1）在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法（準確性達到80%～90%）；培養(yǎng)法（準確性98%）。
（2）取材前24～48小時避免洗、藥、擦，取材後保暖、及時送檢。
4.老年性陰道炎
根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。
5.幼女性陰道炎
嬰幼兒語言表達能力差，採集病史常需詳細詢問女孩母親，同時詢問母親有無陰道炎病史，結(jié)合癥狀及查體所見，通常可以做出初步診斷。
陰道炎的治療方法
一般陰道炎的藥物治療以外用為主。合併盆腔炎或者復(fù)發(fā)性陰道炎可以聯(lián)合口服用藥，必要時夫妻同治，注意長期口服抗生素可能抑制正常菌群，繼發(fā)黴菌感染。
1.細菌性陰道病
治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。注意：口服和局部使用甲硝唑時，都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
（1）口服藥物：首選甲硝唑。
（2）局部藥物治療。
（3）性伴侶不需常規(guī)治療。
2.念球菌性陰道炎
（1）消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
（2）局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制黴菌素栓劑。
（3）全身用藥（反覆發(fā)作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風險，可替代酮康唑使用。
（4）性伴侶應(yīng)進行念珠菌的檢查及治療。
（5）妊娠合併假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。
3.滴蟲性陰道炎
（1）陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。
（2）全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時內(nèi)禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑治療的療效、副作用相似，包括可能的雙硫侖樣反應(yīng)。哺乳期用藥不宜哺乳。
（3）性伴侶應(yīng)同時進行治療，治癒前應(yīng)避免無保護性交。
4.老年性陰道炎
治療原則為補充雌激素，增強陰道免疫力，抑制細菌生長。
5.幼女性陰道炎
治療原則為保持外陰清潔、對癥處理、針對病原體選擇抗生素。
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