子宮頸細胞異常怎麼辦?陰道鏡檢查是什麼時候需要做的?深圳婦科醫(yī)生表示，宮頸細胞異常是宮頸液基細胞檢查的結(jié)果，可能是炎性細胞、非典型性鱗狀細胞、癌細胞等，需要進一步進行陰道鏡檢查，陰道鏡是一種帶有放大鏡的光學(xué)儀器，陰道鏡檢查借助藥物，通過充分照明和局部放大，實現(xiàn)對外陰、宮頸、陰道的觀察，輔助診斷是否存在病變或異常細胞，並對懷疑有病變的部位夾取部分組織進行病理學(xué)檢查。那麼，子宮頸細胞異常怎麼辦?陰道鏡檢查是什麼時候需要做的?
白帶異常與外陰瘙癢背後的隱患
一位29歲的女性，因“白帶增多、外陰瘙癢 ，既往有宮頸低級別病變”前來就診。在婦科門診，陽玫醫(yī)生通過詳細的問診和檢查，發(fā)現(xiàn)患者的癥狀可能與婦科炎癥及宮頸病變有關(guān)。為了明確診斷，陽醫(yī)生安排了包括白帶微生態(tài)、支原體、衣原體、HPV和TCT在內(nèi)的全面檢查。
發(fā)現(xiàn)患者宮頸柱狀上皮外翻、充血、出血，並伴有多個納氏囊腫，輔助檢查提示多項炎癥指標異常，並hpv陽性、tct異，提示可能存在宮頸病變並宮頸炎。陽醫(yī)生進一步通過陰道鏡檢查，確認了宮頸的異常表現(xiàn)，抗炎治療後進行了活檢以明確病變性質(zhì)。
什么是宮頸病變?
宮頸病變是婦科常見疾病，包括宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN1、2、3 級)和宮頸癌等，宮頸上皮內(nèi)瘤變1級屬於低級別病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變2、3級歸屬於高級別癌前病變。早期宮頸病變可能無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)以下癥狀：
1.異常出血：非月經(jīng)期的陰道出血，特別是在性生活後或婦科檢查後。
2.分泌物增多：白帶增多，可能伴有異味或顏色異常。
3.性生活不適：性生活過程中可能感到疼痛或不適，可能伴隨出血。
4.下腹部疼痛：炎癥較重時可引起下腹部或腰骶部疼痛。
5.尿頻或排尿困難：當炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍時，可能出現(xiàn)尿頻或排尿困難。
宮頸出現(xiàn)病變99%以上與人乳頭瘤病毒(HPV)感染相關(guān)，hpv感染的高危因素有性生活過早、性伴侶多、多孕多產(chǎn)、反生殖道感染、吸煙、無保護性行為、宮頸病變家族史等因素有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)可通過婦科檢查、HPV檢測、TCT檢查等手段確診。
陰道鏡檢查是什麼時候需要做的?適用人群與適應(yīng)癥
1.宮頸癌篩查異常：如HPV高危型陽性、TCT(宮頸細胞學(xué)檢查)提示病變或意義不明的細胞。
2.異常癥狀：包括不明原因的陰道出血(如性交後出血)、持續(xù)陰道排液或肉眼可見的宮頸可疑病變。
3.隨訪監(jiān)測：對既往宮頸病變患者的複查或治療效果評估。
4.其他指征：如懷疑性傳播疾病或陰道炎癥的深入檢查。
隨著陰道鏡檢查在基層醫(yī)院的普及，很多醫(yī)院都喜歡這個“好幫手”，但是陰道鏡檢查並不是宮頸病變的一線篩查工具，而應(yīng)該是在初步篩查(如細胞學(xué)加或不加HPV檢查)出現(xiàn)異常結(jié)果時再使用，目的是指導(dǎo)是否需要活檢，以確定病灶部位和評估病變性質(zhì)。
這也就是通常我們經(jīng)常聽說的宮頸病變篩查的“三階梯”：細胞學(xué)-陰道鏡-活體組織檢查的模式，如果第一階梯，細胞學(xué)加或不加HPV檢查無異常，又不存在性生活後出血等癥狀的情況下，是無需進入第二階梯陰道鏡檢查的。
檢查流程與注意事項
1.檢查時間：非月經(jīng)期
2.檢查前準備：檢查前至少 48 小時內(nèi)避免同房、陰道沖洗和陰道用藥。絕經(jīng)後生殖道明顯萎縮者，需遵醫(yī)囑陰道局部使用雌激素2~3 周後再行檢查。
3.物品準備：既往病曆資料和宮頸癌篩查相關(guān)檢查報告。
陰道鏡檢查對身體有傷害嗎？會痛嗎？
陰道鏡檢查本身是一項相對安全的檢查，風險較低。女性在陰道鏡檢查過程中可能會有輕微的壓力感或不適，尤其是在插入陰道擴張器或使用溶液時，但通常不會感到劇烈疼痛?；顧z時可能會感到輕微刺痛，活檢後可能會出現(xiàn)少量出血或分泌物，但這些不適通常是暫時的。
做完陰道鏡檢查後，有哪些注意事項？
1. 檢查後的一兩天，陰道可能會出現(xiàn)少量出血。
2. 陰道鏡檢查過程中若進行了活檢，兩周內(nèi)禁止性生活、盆浴。
3.保持外陰清潔，預(yù)防感染;避免劇烈運動，若出血過多應(yīng)及時回醫(yī)院就診。
溫馨提示：陰道鏡是宮頸癌防治的重要工具，但其應(yīng)用需嚴格遵循臨床指征。女性應(yīng)通過規(guī)范的HPV和TCT篩查評估風險，並在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否需要進一步檢查。定期婦科體檢、關(guān)注異常癥狀，才是維護生殖健康的核心策略。
