婦科醫(yī)生介紹：什麼是宮腔鏡
臨床上，遇到子宮內(nèi)膜病變（息肉、粘連、肌瘤等）、子宮畸形（縱隔）以及反覆移植失敗的患者，醫(yī)生常會建議患者做宮腔鏡檢查。病友們相互交流時會產(chǎn)生一些疑惑：為什麼我的宮腔鏡手術(shù)要預(yù)約住院，而她在門診手術(shù)就可以？為什麼有的子宮肌瘤需要宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)？
認(rèn)識「宮腔鏡」
01什麼是宮腔鏡
宮腔鏡檢查，就是採用膨?qū)m介質(zhì)（葡萄糖水、甘露醇溶液或生理鹽水）擴(kuò)張宮腔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開口，以便針對病變組織直視準(zhǔn)確取材並送病理檢查，同時也在直視下進(jìn)行手術(shù)治療。
02宮腔鏡手術(shù)指征
①絕經(jīng)前及絕經(jīng)後的異常子宮出血，包括月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長、不規(guī)則子宮出血等；
②診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉並進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療；
③迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出；
④評估子宮輸卵管碘油造影的異常結(jié)果；
⑤評估B超的異常宮腔回聲和（或）占位病變；
⑥診斷宮腔畸形、宮腔粘連並試行分離；
⑦檢查反覆自然流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內(nèi)原因；
⑧探查原因不明不孕癥的宮內(nèi)因素；
⑨宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。
03哪些情況不適合做宮腔鏡？
陰道及盆腔感染；多量子宮出血；
妊娠婦女（期望繼續(xù)妊娠）；
近期子宮穿孔或子宮手術(shù)史者（3個月內(nèi)）；
宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬，難以擴(kuò)張者；
浸潤性宮頸癌；
嚴(yán)重內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者；
生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者；
血液病無後續(xù)治療措施者；
術(shù)前測口腔體溫不低於37.5度者。
04什麼情況需要住院或者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)？
一般的宮腔鏡手術(shù)，如診斷性宮腔鏡、輸卵管插管等手術(shù)，操作時間短、創(chuàng)傷小，門診靜脈麻醉下就可以完成。但是，預(yù)計操作困難、創(chuàng)傷較大、出血較多的宮腔鏡，或者患者合併其他慢性疾病，因為需要全身麻醉，必須住院後才能手術(shù)，如完全性子宮縱隔手術(shù)、生殖道畸形、宮腔重度粘連、或黏膜下肌瘤需行電切術(shù)等。
如果宮腔與盆腔同時存在可疑病變，醫(yī)生會根據(jù)患者情況建議宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，即腹腔鏡和宮腔鏡同時操作；其他情況，如某些特殊位置的子宮肌瘤（肌壁間肌瘤部分突向?qū)m腔或多發(fā)性子宮肌瘤），也需要宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)才能解決問題。
05宮腔鏡術(shù)後護(hù)理
做完了手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中診斷、手術(shù)創(chuàng)傷程度等，全面進(jìn)行評估術(shù)後的用藥及護(hù)理，一般簡單、創(chuàng)傷小的手術(shù)建議患者直接回家休息，正常飲食；只有創(chuàng)傷大、出血多或者併發(fā)癥可能的患者，才會建議住院觀察。
有些患者或家屬想當(dāng)然的認(rèn)為，只要是關(guān)於「宮腔」的手術(shù)，就應(yīng)該按照老規(guī)律「坐月子」，保暖、禁寒涼，甚至不能刷牙洗臉，且要臥床靜養(yǎng)。
其實，一般的宮腔鏡手術(shù)（如檢查、息肉摘除等），術(shù)後陰道出血較少，身體也不會有明顯的不適，只要注意衛(wèi)生，避免勞累，適當(dāng)口服抗生素預(yù)防感染，4周避免盆浴及同房就可以很好的恢復(fù)；
術(shù)後陰道出血多的患者（如部分重度宮腔粘連分離、子宮縱隔切除的患者），需要密切關(guān)注陰道出血量及腹痛、體溫情況，遵醫(yī)囑口服激素類藥物和抗生素；而手術(shù)較困難或者發(fā)生了併發(fā)癥的患者，必須住院密切觀察生命體徵及一般情況，情況平穩(wěn)了才能出院。
專業(yè)的手術(shù)加上科學(xué)的術(shù)後護(hù)理才能夠「事半功倍」利於身體恢復(fù)。如果冒然地把術(shù)後休息和「坐月子」劃等號，不但生活質(zhì)量大打折扣，還可能因為過分「保暖」引起發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂，甚至盆腔感染等併發(fā)癥，術(shù)後長期地靜臥也會導(dǎo)致下肢靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險增加。
