深圳怡康婦產醫院：不孕癥需要做哪些檢查？近年來，隨著環境污染、生育年齡推遲、生活壓力等原因，不孕癥夫婦人數不斷增加。根據中國人口協會、國家計生委聯名發布的《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，中國的不孕不育率從20年前的2.5%-3%攀升到12.5%-15%左右，患者人數達6000萬。今天就跟大家聊一聊「不孕不育」到底是怎麼回事？需要做好哪些檢查？

什麼是不孕育癥？

不孕（育）癥是一種由多種病因導致的生育障礙狀態，是生育期夫婦的生殖健康不良事件，嚴重危害育齡期女性的生殖健康。女性無避孕性生活至少12個月而未孕稱為不孕癥，對男性則稱為不育癥。

在不孕不育的原因中，男方的因素約占30％，女方的原因約占40％，男女雙方共同的原因占20％，原因不明占10％。因此，不孕癥的診治最好是夫妻雙方一起前往醫院進行檢查。

不孕不育的原因有哪些？

（一）女方因素：盆腔輸卵管因素：女性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%，主要為輸卵管病變、子宮體病變以及子宮內膜異位癥等；其次為排卵障礙：占女性不孕的25~35%，表現為無排卵，如多囊卵巢綜合徵，或雖然有排卵，但排卵後黃體功能不健全。

（二）男方因素：包括精液異常和男性性功能障礙。

（三）不明原因性不孕，男女雙方因素均不能排除，難以確定明確病因。

不孕不育需要做什麼檢查？

1、女性常規檢查

女性不孕的常規檢查主要包括：婦科常規檢查（血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、ABO血型及Rh血型、血沉、傳染病系列）、B超檢測排卵、激素六項、甲狀腺功能、盆腔B超。如果這些檢查都顯示正常，則需要檢查輸卵管的通暢度(是否堵塞、粘連)，輸卵管沒有問題，再檢查宮腔鏡(是否子宮畸形、內膜息肉、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等)。

激素六項檢查

採集血樣，進行卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、雌激素（E2）、睪酮（T）的測定。檢查激素分泌是否正常。了解是否有排卵障礙、多囊卵巢綜合徵、高催乳素血癥。

B超檢測

從卵泡的大小預測排卵期。檢查子宮內膜的厚度，如過薄容易導致著床障礙。

子宮輸卵管造影檢查

不僅可以評價輸卵管通暢程度，判斷輸卵管近端或遠端阻塞，評估輸卵管傘端粘連或輸卵管周圍粘連情況，分析輸卵管走形，而且還可間接評估輸卵管蠕動功能，拾卵功能及盆腔環境。

甲狀腺功能檢查

採集血樣後，測定甲狀腺激素的數值，檢查激素分泌是否正常。檢測是否有甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能低下等癥狀。

宮腔鏡檢查

復發性流產、超聲多次提示有內膜異常(如宮腔粘連、內膜息肉等)的患者，建議行宮腔鏡檢查，必要時手術治療。

腹腔鏡檢查

造影提示有輸卵管積水、輸卵管梗阻或影像學檢查提示有子宮內膜異位癥、卵巢囊腫的患者，可行腹腔鏡檢查明確腹腔鏡內有無粘連，生殖系統有無病變，可同時手術治療，必要時可宮腹腔鏡聯合手術。

感染癥檢查

檢查是否有衣原體、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、愛滋病(HIV)、風疹、弓形蟲等感染。

2、男性常規檢查

男性不育的常規檢查主要包括：外生殖檢查、精液常規，如果沒問題再檢查睪丸、精道、染色體、性激素等檢查，具體的根據患者的情況而定。

外生殖器檢查

主要了解男性是否有生殖器畸形，陰莖長度，睪丸的位置、質地和大小，附睪、輸精管有無結節或缺如等。

精液分析檢查

精液分析主要看精液量精子密度、精子活動力以及精子的形態，這三大因素是影響男性不育的主要原因。

免疫檢查

精液混合抗球蛋白反應（MAR）試驗，進行表面抗原定位及定量測定抗精抗體。

外周血染色體檢查

確定為無精癥，少弱精癥，畸精癥的患者，需要進行染色體核型分析及Y-染色體微缺失檢查。

性激素檢查

主要包括睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，用於評估男性性功能及生育能力。

超聲影像學檢查

彩超適用於懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者；經直腸超聲檢查，檢查前列腺、精囊腺和射精管，適用於無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

溫馨提示：隨著我國正式放開「三孩」生育政策，不孕不育已成為一個不可迴避的社會問題。不孕不育癥的病因複雜，不是一個「祖傳秘方」或一劑中藥就能解決的問題。切莫求子心切亂投醫，而應該選擇正規醫院生殖醫學科進行就診，儘快明確不孕不育的病因，進行有針對性的治療才能儘快「好孕」。