AMH檢測：評估卵巢功能及預測生育力的有效工具

AMH檢測越來越多地進入女性生殖內分泌的領域，成為廣大婦產科和生殖醫生進行卵巢功能評估的有力工具。大量的研究已經證明，AMH對卵巢儲備的測定、對卵巢藥物刺激的反應性預測、對腫瘤和手術患者生育力的監測，具有很高的價值。生殖專業的醫生對其生理機制、應用指證、結果詮釋，更要專業和精準。

什麼是AMH？

抗繆勒氏管激素（Anti-Mullerian Hormone，AMH）是一種由卵巢竇卵泡及小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的激素， AMH在女性嬰幼兒時期開始增加，青春期達高峰，生育後期逐漸下降。AMH可預測和評估卵巢儲備功能，是反映女性卵巢中卵子庫存量的重要指標。

AMH與其它檢測指標

有什麼不同？

促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B和超聲竇卵泡計數均可預測卵巢儲備功能，但這些檢測指標易受月經周期，藥物等因素的影響，在操作上、檢測時間上有諸多限制，而抗繆勒氏管激素能反映完整的生命周期的卵泡活性，其數值可反映卵巢儲備功能的好壞，且數值穩定。

AMH應在什麼時候檢查？

AMH可在月經周期的任何一天檢測，不受藥物和月經周期的影響，它的高低與卵泡的數量有關。是預測和評估卵巢儲備功能較理想的生物學標誌物。

AMH結果解讀

臨床上將2-6.8 ng/ml作為AMH參考範圍，但因為年齡會影響AMH 的水平，所以根據年齡分了不同水平：

30歲以下  2.5-6.3   ng/ml

31-35歲  1.88-6.08  ng/ml

36-40歲  1.71-5.3   ng/ml

41-45歲  0.78-3.56  ng/ml

46-50歲  0.76-2.80  ng/ml

一般AMH值>2ng/ml 代表卵子庫存量夠用，通過藥物刺激後排卵數可達到4顆以上，AMH值<2ng/ml 代表卵子庫存量明顯衰退，即使藥物刺激了排卵數一般也不超過4顆，如果<0.8ng/ml 代表卵子庫存量嚴重衰退，即使是促排後獲卵率也不理想。

AMH檢測臨床意義：

1、抗繆勒氏管激素（AMH）能抑制卵泡刺激素（FSH)，防止卵泡未發育成熟就過早消耗，因此AMH與FSH 呈負相關。

如果AMH值高，則FSH低，說明卵巢儲備功能良好；如果AMH值低，則FSH高，說明基礎卵泡消耗過快。

2、多囊卵巢綜合徵(PCOS)

AMH高於正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢綜合徵所導致，當結果大於8.5ng/ml,準確性及特異性更好。

3、診斷卵巢顆粒細胞瘤

卵巢顆粒細胞瘤為最常見的一種具有內分泌（以雌激素為主）功能的卵巢腫瘤。可發生於任何年齡，多數在絕經後，表現為AMH異常升高。

4、輔助生殖領域

隨著小竇卵泡數量減少或者卵泡的增大，AMH降低, AMH水平能夠預測卵巢反應性，識別有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性，可根據數值來判斷使用促排卵藥物的用量，接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預測受精率的指標，AMH>3ng/ml卵巢高反應風險高，AMH<1.5ng/ml 卵巢低反應風險高。

5、卵巢早衰

AMH低於正常參考值，提示有卵巢儲備功能下降，卵巢早衰導致，女性過了35歲，AMH會快速下降，女性朋友要定期檢測AMH值，如果有生育計劃一定要趁早。

6、AMH預測絕經年齡

對於40周歲以上的女性，可以通過AMH預測絕經年齡，提前進行更年期干預管理，緩解更年期癥狀。

AMH值低僅意味著卵子數量較少，想要順利懷孕就要提高卵子質量。

生活中可以通過加強鍛煉身體，少抽菸喝酒，保持良好生活習慣，避免過度節食，適當吃一些富含蛋白質，維生素的食物，保持良好心態，避免卵巢早衰的發生。

定期檢測AMH水平，一旦發現有卵巢早衰，就要及時治療，如果有生育需求，要儘早輔助生殖，以免AMH值越來越低。