不孕癥診斷指南2025：懷不上孩子該做哪些檢查?因不孕困擾來深圳怡康醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診的患者中，很多患者都會(huì)說自己孕前體檢“一切正常”，不知道懷不上的問題出在哪裏。我們仔細(xì)詢問後發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者對(duì)於孕前體檢顯示的一切正常理解並不正確，有些人甚至存在明顯的可能影響生育的問題，例如月經(jīng)不規(guī)則、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠史等等。
01成功懷孕跟哪些因素有關(guān)
成功懷孕需要具備多個(gè)條件，最基本的幾個(gè)條件是：女性有正常的排卵、通暢的輸卵管、適合胚胎著床的子宮內(nèi)膜，男性要有足夠數(shù)量和活力的精子。精子和卵子是否在合適的時(shí)間相遇、女性的卵巢儲(chǔ)備功能、是否合並子宮內(nèi)膜異位癥，以及緊張、壓力等因素，也是與懷孕密切相關(guān)的。
02懷不上應(yīng)該做哪些檢查
要查找不孕的原因，醫(yī)生會(huì)通過女方月經(jīng)情況、既往孕育史、婦科查體了解可能存在的問題，然後進(jìn)行針對(duì)性的檢查。
女方檢查
了解排卵情況
正常的排卵是懷孕的基本條件之一，了解排卵的方法包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、排卵試紙測(cè)定及超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵是最準(zhǔn)確最有價(jià)值的方法，且同時(shí)可以了解子宮內(nèi)膜的情況，幫助查找未孕的原因。
輸卵管檢查
檢查方法包括輸卵管通液、輸卵管造影以及腹腔鏡檢查。輸卵管通液準(zhǔn)確性差，腹腔鏡檢查較複雜、費(fèi)用高，一般選擇輸卵管造影檢查，具有簡(jiǎn)單易行，創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)，是目前了解輸卵管情況最常用的方法。結(jié)合輸卵管造影的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出進(jìn)一步的建議。
子宮內(nèi)膜的檢查
子宮內(nèi)膜會(huì)隨著卵泡的發(fā)育、排卵，發(fā)生周期性的變化，通過B超可以了解子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)變化，如B超提示子宮內(nèi)膜的異常，或者需要進(jìn)一步排查子宮方面的因素，可進(jìn)行宮腔鏡檢查及治療。
卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估
女性的生育力與卵巢功能密切相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢儲(chǔ)備功能呈自然下降的趨勢(shì)，大於35歲卵巢功能下降更為明顯，可導(dǎo)致生育力下降。評(píng)估卵巢功能的方法包括基礎(chǔ)性激素檢查(月經(jīng)第2-4天)、抗苗勒管激素測(cè)定(AMH)、超聲下竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)等。
腹腔鏡檢查
如果輸卵管造影提示輸卵管不通、積水，或合並子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，可進(jìn)一步行腹腔鏡檢查及治療。
男性檢查項(xiàng)目
男方精液檢查
包括精液常規(guī)及形態(tài)學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行精子DNA碎片及精漿生化檢查。
檢查要求
排精後3-7天之間
一般來說，不孕的檢查遵循從簡(jiǎn)單到複雜的原則，夫婦雙方同時(shí)檢查。男方精液檢查簡(jiǎn)單無創(chuàng)，建議首先進(jìn)行。另外，懷孕是一個(gè)不斷嘗試的過程，每對(duì)夫婦每個(gè)周期成功懷孕的概率為15-20%，如果僅僅幾個(gè)月沒懷上，完全沒必要緊張，但是，如果存在生育困難的高危因素(如高齡、月經(jīng)不規(guī)則、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科疾病史等)，建議盡早尋求生殖科醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。
