子宮肌瘤是切還是留 ?正確認(rèn)識子宮肌瘤！
在婦科診室，我們常遇到與子宮肌瘤相伴多年的“老朋友”。劉女士(化名)就是其中之一，她的肌瘤已在體內(nèi)悄然生長十餘年。最初醫(yī)生叮囑的“定期複查”，在忙碌的生活和“好像也沒那么難受”的自我安慰中，漸漸被擱置。
每次體檢報告提示“肌瘤增大”，都讓劉女士心頭一緊，陷入反複糾結(jié)：是做手術(shù)還是再等等?她既害怕手術(shù)的創(chuàng)傷，又擔(dān)憂肌瘤持續(xù)生長影響健康，這份焦慮成了她揮之不去的陰影。
直到近半年肌瘤明顯增大，劉女士才終於下定決心。她接受了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)非常順利，成功卸下了困擾她多年的“包袱”。
術(shù)後恢複良好，曾經(jīng)因貧血而蒼白的臉龐重新煥發(fā)了血色與笑容。更令人感動的是，術(shù)後她親手寫了一封感謝信，字裏行間充滿了如釋重負(fù)的輕松和對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的深切謝意。劉女士的經(jīng)曆，正是許多子宮肌瘤患者心路曆程的真實(shí)寫照。今天，我們就來詳細(xì)聊聊這個女性常見的良性腫瘤——子宮肌瘤。
01什么是子宮肌瘤
子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，約70%~80%的女性在一生中會患上子宮肌瘤，其中30~50歲的育齡女性發(fā)病率最高。多數(shù)肌瘤無癥狀，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。
02子宮肌瘤的常見癥狀
許多女性患有子宮肌瘤但無明顯癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
1.月經(jīng)異常：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)加重。
2.貧血：長期月經(jīng)過多可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈。
3.盆腔壓迫感：肌瘤增大可能壓迫膀胱(尿頻、尿急)或直腸(便秘)。
4.腹部腫塊：較大的肌瘤可能在下腹部摸到硬塊。
5.不孕或流產(chǎn)：黏膜下肌瘤可能影響受精卵著床。
03子宮肌瘤的病因
目前病因尚未完全明確，但以下因素可能增加患病風(fēng)險：
1.激素水平：雌激素和孕激素可能促進(jìn)肌瘤生長，因此育齡期女性發(fā)病率高，絕經(jīng)後肌瘤可能縮小。
2.遺傳因素：家族中有子宮肌瘤病史的女性患病風(fēng)險更高。
3.其他因素：肥胖、高血壓、未生育或晚育可能增加風(fēng)險。
04如何診斷子宮肌瘤
1.婦科檢查：醫(yī)生通過觸診可能發(fā)現(xiàn)子宮增大或形狀不規(guī)則。
2.超聲檢查：經(jīng)陰道或腹部超聲可清晰顯示肌瘤的位置和大小。
3.MRI或CT：用於複雜病例，評估肌瘤與周圍組織的關(guān)系。
4.宮腔鏡檢查：適用於黏膜下肌瘤，可直觀觀察宮腔內(nèi)情況。
05子宮肌瘤的治療方法
治療方案取決於肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者的生育需求。
觀察等待
無癥狀的小肌瘤可定期複查，無需特殊治療。
藥物治療
1.激素治療：如口服避孕藥、GnRH激動劑，暫時縮小子宮肌瘤。
2.止血藥物：用於控制月經(jīng)過多，如氨甲環(huán)酸。
3.非激素藥物：非甾體抗炎藥用於緩解疼痛。
4.中成藥：桂枝茯苓丸膠囊、宮瘤消等
手術(shù)治療
1.子宮肌瘤切除術(shù)：適用於希望保留生育功能的女性，僅切除肌瘤，保留子宮。
2.子宮切除術(shù)：適用於無生育需求、癥狀嚴(yán)重或肌瘤複發(fā)者。
3.微創(chuàng)手術(shù)：如腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢複快。若肌瘤較大則需選擇開腹手術(shù)。
其他治療
1.子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)：通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。
2.聚焦超聲(HIFU)：無創(chuàng)治療，利用超聲波消融肌瘤。
06子宮肌瘤會影響懷孕嗎?
大多數(shù)子宮肌瘤患者可以正常懷孕，但某些情況可能影響生育，如黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床，增加流產(chǎn)風(fēng)險。較大的肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，影響胎兒發(fā)育。另外，孕期激素變化可能使肌瘤增大，導(dǎo)致疼痛或早產(chǎn)。
建議：計劃懷孕的女性若發(fā)現(xiàn)肌瘤，應(yīng)咨詢醫(yī)生評估是否需要提前處理。
07如何預(yù)防子宮肌瘤?
保持健康體重，避免肥胖。規(guī)律運(yùn)動，調(diào)節(jié)激素水平。
均衡飲食，減少紅肉攝入，增加蔬菜水果。
定期婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早幹預(yù)。
子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，其影響因人而異。發(fā)現(xiàn)肌瘤不必恐慌，但也需重視。關(guān)鍵在於定期隨訪、科學(xué)評估、個體化治療。醫(yī)生會根據(jù)您的年齡、癥狀、生育需求、肌瘤特點(diǎn)等，提供觀察隨訪、藥物控制或微創(chuàng)手術(shù)(如腹腔鏡、宮腔鏡)等多種方案。
當(dāng)肌瘤嚴(yán)重影響生活質(zhì)量(如嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀、不孕或反複流產(chǎn))或存在惡變風(fēng)險時，應(yīng)及時幹預(yù)。 現(xiàn)代技術(shù)使手術(shù)更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、恢複快。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇最適合自己的方案，積極應(yīng)對。
