生育力評(píng)估全解析：評(píng)估你的生育能力與懷孕可能性！如今計(jì)劃晚婚晚育的人越來(lái)越多，同時(shí)不孕不育的夫妻也越來(lái)越多。很多30多歲還沒(méi)有生育的女性朋友心裡難免會(huì)想：等我想生的時(shí)候，還能生嗎？要回答這個(gè)問(wèn)題，您需要去做一個(gè)生育力評(píng)估。
那女性生育力評(píng)估主要包括哪些呢？
一、卵巢功能的評(píng)估
目前最有效的評(píng)估卵巢功能的辦法有：
1.年齡；2.基礎(chǔ)性激素；3.抗苗勒氏管激素（AMH）；4.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)。
1、年齡
年齡是評(píng)估女性生育力最重要的因素之一，女性在35~37歲之後，卵巢功能開(kāi)始下降，年齡愈大，卵巢的儲(chǔ)備愈低，卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)越來(lái)越差。
研究表明：35歲婦女擁有健康後代的機(jī)會(huì)只有25歲婦女的一半；不孕發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高；隨著年齡的增長(zhǎng)流產(chǎn)率增加，胚胎停育的發(fā)生率明顯上升。
2、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)
一般方法是在月經(jīng)期的第2~4天（月經(jīng)見(jiàn)血開(kāi)始算第一天）的基礎(chǔ)狀態(tài)下，通過(guò)B超進(jìn)行檢查。如果雙側(cè)卵巢的竇卵泡數(shù)量小於5個(gè)，則提示卵巢功能開(kāi)始下降。
3、基礎(chǔ)性激素
女性激素在月經(jīng)期的第2~ 4天（月經(jīng)見(jiàn)血開(kāi)始算第一天）的基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)。竇卵泡是在FSH的作用下發(fā)育成熟，形成排卵前卵泡，其調(diào)節(jié)方式為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。當(dāng)卵泡數(shù)量減少時(shí)，F(xiàn)SH 水平會(huì)相應(yīng)地升高，促進(jìn)更多的卵泡發(fā)育，因此基礎(chǔ)狀態(tài)下的FSH水平也可以在一定程度上反映卵巢功能。
如果FSH> 10U/L，一般提示卵巢功能的下降；如果FSH > 40U/，則提示卵巢功能衰竭或處?kù)督^經(jīng)狀態(tài)。但血液FSH水平波動(dòng)及差異較大，且受月經(jīng)周期影響，這並不是最理想的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的手段。
4、AMH
反應(yīng)卵巢功能的激素還有一種：AMH。目前AMH已經(jīng)成為評(píng)估女性卵子庫(kù)存量的重要指標(biāo)之一，通過(guò)檢測(cè)血清中的AMH濃度，可明確得知女性卵巢內(nèi)卵子的剩餘數(shù)目。卵泡中的顆粒細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生AMH，這樣的卵泡主要是小竇卵泡和竇前卵泡，而這兩種卵泡與卵泡池中的「存貨」是密切相關(guān)的。當(dāng)「存貨『減少，產(chǎn)生的AMH少，相應(yīng)在血液中測(cè)出的AMH水平就低。
目前國(guó)際上公認(rèn)，當(dāng)AMH≤1.1ng/ml時(shí)，卵巢儲(chǔ)備低下。AMH的正常值為2~6.8ng/ml，AMH數(shù)值越高，代表卵子儲(chǔ)存越豐富，是備孕黃金期。AMH數(shù)值越低則卵巢功能越差，35歲以後AMH會(huì)急劇下降，當(dāng)AMH≤0.3ng/ml時(shí)，表明卵子庫(kù)存嚴(yán)重不足，幾乎難以受孕。
AMH不受月經(jīng)周期的影響，可以隨時(shí)檢測(cè)，因此AMH是作為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的理想標(biāo)誌物。
二、輸卵管通暢性的評(píng)估
1、子宮輸卵管造影術(shù)（HSG)
子宮輸卵管造影是檢查輸卵管通暢度的一種有效方法。通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、及形態(tài)、阻塞部位及宮腔形態(tài)。
2、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是在麻醉下進(jìn)行，鏡下直視觀察亞甲藍(lán)通過(guò)輸卵管的情況，可準(zhǔn)確判斷輸卵管的通暢性，與HSG相比假陽(yáng)性較少。
腹腔鏡還可全面了解盆腔內(nèi)生殖器官的情況，是診斷輸卵管通暢性、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢、盆腔結(jié)核等盆腔疾患的金標(biāo)準(zhǔn)。
三、宮腔環(huán)境的評(píng)估
1、子宮輸卵管造影術(shù)
子宮輸卵管造影檢查可以初步評(píng)估宮腔的形態(tài)，對(duì)於宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、 子宮黏膜下肌痛、子宮畸形等均有一定的提示作用。
2、超聲檢查
超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，可了解子宮大小、子宮內(nèi)膜的周期性變化等。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是評(píng)估宮腔環(huán)境的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)宮腔鏡，將內(nèi)鏡放到宮腔內(nèi)，可以直觀宮腔的形態(tài)，對(duì)於宮腔異常的診斷準(zhǔn)確性高。此外，宮腔病變可在宮腔鏡下直接進(jìn)行相應(yīng)的治療。
四、全身情況的評(píng)估
高齡女性合併其他系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，需進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，如評(píng)估心肺功能、肝腎功能等身體狀態(tài)，看機(jī)體是否可以耐受妊娠過(guò)程，以及排除是否存在不適合妊娠的情況，如感染性疾病、遺傳學(xué)疾病等。
哪些人需要做評(píng)估？
1. 備孕一年未孕或者35歲以上高齡孕婦。
2. 夫婦雙方或任何一方有染色體異常或出生過(guò)染色體異常嬰兒；
3. 有家族遺傳病史人群；
4. 夫婦雙方有先天性代謝性疾病或出生過(guò)代謝病患兒；
5. 有自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)史；
6. 易導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備減少的遺傳或獲得性疾病（例如：化療、輻射暴露、脆性X綜合徵相關(guān)基因、FMR1 前突變）；
7. 既往有子宮/輸卵管/盆腹腔疾病或子宮內(nèi)膜異位癥；
8. 月經(jīng)周期不規(guī)律，周期長(zhǎng)度<25天，月經(jīng)間期出血、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；
9. 男性生殖器、睪丸發(fā)育異常、鬍鬚喉結(jié)不明顯；
10. 男性既往有過(guò)淋病、睪丸炎、附睪炎、腮腺炎等感染病史；
11. 男性自覺(jué)精液量少，或者有血精的情況。
生育力評(píng)估的重點(diǎn)是什麼？
1. 女性生育力的評(píng)估
主要是評(píng)估卵巢及子宮輸卵管功能，包括：生殖激素六項(xiàng)、抗苗勒管激素、抑制素B、竇卵泡計(jì)數(shù)和卵巢容積測(cè)量、子宮輸卵管通暢度檢查等，推薦年齡≥35歲的女性儘早進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估。
2. 男性生育力的評(píng)估
主要是評(píng)估男性產(chǎn)生精子以及精子受精卵子的能力；睪丸儲(chǔ)備功能，指睪丸可持續(xù)生成精子的數(shù)量和質(zhì)量；以及分泌雄激素的潛能，包括精液常規(guī)分析。
