孩子包皮到底割不割?深圳泌尿外科醫師告訴你怎麼判斷

　　暑假即將來臨，小兒泌尿外科門診又會迎來一波“焦急上頭”的家長、患兒潮，問的最多的問題就是：我家娃需要割包皮嗎?

　　別急，這份科學、實用的包皮手術攻略請您收好!

　　不是所有包皮都必須手術!

　　包皮，是男寶寶出生時就有的“天然防護網”，在嬰幼兒時期，它像小盾牌一樣保護著嬌嫩的龜頭。不過，有些孩子可能面臨包莖和包皮過長的問題：

　　1、包莖的兩種情況

　　生理性包莖：

　　男童出生後，包皮與龜頭是緊密相連的，這是正常的生理現象。大多數男童在3-4歲後，包皮會逐漸退縮，龜頭會慢慢露出來。不用擔心，這是正常的發育過程。

　　病理性包莖：

　　有些孩子的包皮口過小，像“緊箍咒”一樣緊緊箍住龜頭，無法上翻露出尿道口和龜頭。這會導致排尿困難、包皮紅腫、疼痛等問題。

　　2、包皮過長

　　包皮過長，是指包皮雖然能上翻露出龜頭，但覆蓋住尿道口，且平時覆蓋狀態下不易保持清潔，容易藏汙納垢。長此以往，包皮垢的堆積引發反複的包皮龜頭炎。

　　手術時機：何時是最佳選擇?

　　我院泌尿科醫師提醒，是否手術還是需要綜合評估，畢竟手術是一種“侵入式”治療方法。但如果出現以下情況，建議優先考慮手術：

　　炎癥反複“找上門”

　　包皮龜頭炎一年多次發作，會導致局部瘢痕形成，甚至形成病理性包莖，需盡早帶孩子到醫院就診。

　　排尿困難

　　包莖導致排尿費力，尿線細、尿分叉，甚至出現膀胱輸尿管反流。

　　包皮嵌頓

　　包皮強行上翻後卡在冠狀溝處無法複位引起包皮腫脹，這屬於臨床急癥，必須立即就醫處理。

　　特殊病變

　　如包皮上有新生物、發現為隱匿性陰莖或伴有尿道下裂等先天畸形(需住院手術治療)。

　　手術年齡的選擇

　　3~5歲及以上小朋友：這個年齡段的孩子能較好地理解和配合手術及術後護理，對疼痛的耐受力相對較強，家長溝通和護理也更容易。手術對孩子心理發育的影響也相對較小。

　　值得注意的是，3歲以內存在嚴重包莖、反複感染等或伴真性隱匿性陰莖可提早手術。

　　手術方式：安全高效的“環切術”

　　利用特制包皮吻合器一次性完成包皮切割與縫合，手術時間短，通常10-15分鍾，出血少，切口整齊美觀，術後恢複快(約2周左右)，且多數情況下可實現門診日間手術，當天完成手術，當天回家，適合大多數患兒。

　　術後護理：細心呵護，助恢複

　　醫師強調，手術順利只是第一步，術後護理同樣關鍵，家長在護理過程中需注意以下幾點。

　　注意出血情況及處理：如果傷口包紮處出現滲血甚至滴血的情況，需及時返院就診處理。

　　術後鎮痛：術中局麻消退後會出現疼痛，可定時口服非甾體鎮痛藥，或傷口外圍皮膚局部塗抹利寧膠漿或類似藥物鎮痛。

　　保持清潔幹燥：術後按醫囑返院去除包紮並換藥。術後每次排尿後可使用安多福等消毒液清潔傷口，避免感染。

　　避免劇烈運動：術後1-2周內避免奔跑、遊泳等劇烈運動，防止敷料脫落或傷口出血。

　　排尿護理：術後首次排尿應在醫院完成，確保排尿通暢。如敷料被尿液汙染，可繼續觀察，無需立即返院。

　　健康飲食：多吃富含維生素和纖維的食物，避免辛辣刺激食物。

　　心理安撫也“童”樣重要，術後疼痛或不適可能讓孩子情緒波動，家長可通過講故事、看動畫片等方式轉移孩子注意力，給予足夠的情感支持。

　　溫馨提醒：割包皮並非“隨心所欲”，需要根據孩子的具體情況科學決策。如果您正為是否手術而猶豫，建議及時面診專科醫生，為孩子選擇最適合的治療方案。