輸卵管阻塞做通水還是腹腔鏡?哪種方法更合適?

　　近年來，隨著醫療技術的發展，關於女性不孕不育的話題已引起廣泛關注。其中，輸卵管病變已成為了導致女性不孕的“首要元兇”。

　　為什麼輸卵管如此重要?輸卵管作為卵巢與子宮的連接紐帶，如同一座橋梁，那麼，當這座橋梁出現擁堵時，不僅會影響精子和卵子的結合，還可能導致宮外孕等更為嚴重的後果。所以它必須是通暢的，這是基礎條件。如果“橋梁”設了路障，精子和卵子是沒辦法過去的。

　　那麼，輸卵管阻塞做通水還是腹腔鏡?哪種方法更合適?

　　輸卵管堵塞的患者，輸卵管是否通暢缺乏明顯特異性的臨床表現，但輸卵管長期的慢性炎癥會導致盆腔充血，從而引起痛經。當輸卵管炎癥蔓延至卵巢時，會引起月經失調。以及有宮外孕史、不孕，嚴重的輸卵管堵塞，除不孕以外，急性期炎癥可有發熱、下腹痛、分泌物增多、性生活疼痛、乏力、精神神經癥狀等。

　　懷疑輸卵管堵塞時，應及時去正規醫院做以下檢查：

　　子宮輸卵管造影、子宮輸卵管超聲造影、宮腔鏡下輸卵管插管通液、腹腔鏡下亞甲藍通液、輸卵管鏡檢查等。其中，子宮輸卵管造影在臨床上應用最廣泛。另外，超聲檢查雖不能直接判斷輸卵管是否堵塞，但可觀察輸卵管形態、積水等情況，為我們的診斷提供輔助信息。

　　注意：所有育齡期女性，未采取任何避孕措施，一年以上仍未懷孕，一定要及時到正規醫院進行檢查，早診斷、早治療才是提高受孕率的關鍵!

　　輸卵管並不是一個簡單的“通道”，即便能恢複輸卵管的通暢，但卻很難恢複輸卵管的功能。

　　輸卵管阻塞做通水怎麼樣?

　　輸卵管堵塞通水的效果是比較好的，但是也存在一定的風險，需要在醫生的指導下進行操作。

　　輸卵管堵塞通水屬於一種比較常見的檢查方式，主要是通過導管向宮腔內注入液體，根據注入液體量和阻力大小，判斷輸卵管是否存在堵塞的情況。如果存在堵塞的情況，患者可以在醫生的指導下通過輸卵管通水進行治療，能夠起到疏通輸卵管的效果，改善輸卵管堵塞引起的不適癥狀，一般不會對身體健康造成太大的影響。但是如果操作不當，可能會導致輸卵管破裂，甚至會誘發感染。

　　輸卵管堵塞，該不該做腹腔鏡手術去疏通呢?

　　根據患者年齡、卵巢功能、病史、不孕癥年限、輸卵管堵塞的部位或者狀態，綜合考慮，是否行腹腔鏡手術。

　　- 1 -　看患者的年齡，很重要!

　　如果患者年輕、卵巢功能正常，不孕年限短於2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠端，可以考慮行腹腔鏡手術。

　　如果患者年輕，但是卵巢儲備功能減退，即使不孕年限短於2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠端，也不建議行腹腔鏡手術。如果患者堅持要做，注意在手術的過程中一定注意保護好卵巢。

　　如果患者高齡大於40歲，無論卵巢功能正常還是減退，也不建議行腹腔鏡手術，建議直接行IVF-ET助孕。

　　- 2 -評估病史和不孕癥年限

　　如果患者有輸卵管妊娠病史，一側已經切除或者保守治療，一側通而不暢，宮外孕術後兩年以上未孕。說明另外一側輸卵管功能不正常，即使行腔鏡手術，術後妊娠幾率很低，不建議行腹腔鏡手術。

　　如果患者曾經有結核病史，造影顯示輸卵管堵塞、通而不暢、走形僵硬，呈串珠樣改變，說明結核病菌侵犯了輸卵管，即使造影結果顯示通而不暢，輸卵管的功能也不一定正常，不建議行腹腔鏡手術。

　　- 3 -看輸卵管堵塞或者粘連的部位

　　子宮角部閉塞、輸卵管間質部阻塞，行腹腔鏡手術，效果一般不佳。

　　輸卵管間質部阻塞

　　如果輸卵管遠端粘連積水，建議行腹腔鏡手術，分離粘連，清除積水，無論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒，有助於胚胎著床。

　　輸卵管通而不暢，遠端上舉，位置離卵巢較遠……如果患者其他方面正常，可以行腹腔鏡手術，分離粘連，擺放好輸卵管傘端位置。

　　手術治療後請盡快嘗試懷孕

　　治療輸卵管堵塞，腹腔鏡具有獨特的優點，對輸卵管卵巢周圍粘連組織的松解、傘端造口成形、清除積水等。

　　若一年後未孕，不建議再次手術，建議直接行IVF-ET助孕。